Brachyterapia raka prostaty przy pomocy implantów stałych

Poznań, 13.01.2015 r.

Dr hab. n. med. Janusz Skowronek

Możemy zaoferować naszym chorym całkowicie refundowane zabiegi brachyterapii raka prostaty przy pomocy implantów stałych!

W dniu 18.12.2008 r. w Zakładzie Brachyterapii Wielkopolskiego Centrum Onkologii po raz pierwszy w Polsce i Europie Środkowowschodniej wykonano dwa zabiegi wszczepienia implantów stałych pod kontrolą ultrasonografii w terapii wczesnego stadium raka prostaty. Od tego momentu zabiegi były wykonywane w naszym Centrum bez refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia co ograniczało liczbę leczonych chorych. Od 2009 roku trwały nasze starania o wpisanie tej formy brachyterapii na listę świadczeń refundowanych przez państwo. Bardzo się cieszymy, że od 1 kwietnia 2015 roku ta uznana i szeroko stosowana w świecie metoda leczenia będzie w pełni refundowana przez państwo! Zapraszamy serdecznie do Poznania, do ośrodka z wieloletnim doświadczeniem zarówno w tej metodzie jak i innych metodach brachyterapii.

Zachorowalność na raka prostaty stopniowo rośnie, co związane jest ze starzeniem się społeczeństwa oraz z coraz lepszą wykrywalnością wczesnych postaci raka prostaty w badaniach przesiewowych. Chorzy tacy mają wysokie szanse wyleczenia, pod warunkiem przeprowadzenia prawidłowej terapii. Z tych powodów rozszerzenie możliwości leczenia raka prostaty skuteczną i sprawdzoną metodą brachyterapii przy pomocy implantów stałych ma istotne znaczenie dla poprawy wyleczalności.

Brachyterapia przy pomocy implantów stałych to jednorazowa metoda implantacji ok. 60-100 izotopów promieniotwórczych (małych metalicznych, cylindrycznego kształtu, długości 4,5 mm i szerokości 0,8 mm ziarenek, zawierających niewielką ilość radioaktywnego źródła jodu I-125) w obręb chorego narządu. Izotopy te pozostają na stałe w narządzie i nie są usuwane. Stosuje się ją przede wszystkim w leczeniu raka prostaty. Brachyterapia przy pomocy implantów stałych jest stosowana w leczeniu raka prostaty w USA, Hiszpanii, Francji i wielu innych krajach od końca lat 80-tych ubiegłego stulecia. Jest metodą nie tylko sprawdzoną w leczeniu dużych grup chorych. Jest metodą opisaną w tysiącach publikacji, z okresami obserwacji sięgającymi już 15 lat po leczeniu. Bardzo ważny jest obserwowany niski odsetek powikłań takich jak problemy z oddawaniem moczu czy impotencja.

Mimo, że inne stosowane techniki leczenia prostaty uznajemy za równie skuteczne, technologia implantacji izotopów promieniotwórczych na stałe przynosi pacjentowi wiele korzyści. Pacjent leży w szpitalu przez jeden do dwóch dni i w tym czasie jest przeprowadzony cały zabieg brachyterapii, który trwa około 1-2 godzin w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Pacjent opuszcza szpital najczęściej następnego dnia a wciągu paru dni od zabiegu wraca do normalnego życia, tak więc w porównaniu z wieloma innymi metodami leczenia technika ta jest bardzo korzystna zarówno dla pacjenta jak i szpitala. Dla wielu chorych ważna jest jak najszybsza możliwość powrotu do normalnego stylu życia i do pracy.

Brachyterapia przy pomocy implantów stałych umożliwia podanie wysokiej dawki promieniowania (rozłożonej w czasie) w obszarze prostaty, co wpływa na spadek ryzyka powikłań w zdrowych tkankach sąsiadujących. Po zastosowaniu tej metody brachyterapii obserwuje się mniej takich powikłań jak kłopoty z utrzymaniem moczu czy impotencja. W tej grupie chorych po brachyterapii nie stosujemy żadnych innych metod leczenia.

Zalety Brachyterapii:

1. Wysoka skuteczność leczenia sięgająca 90 – 100%,

2. Niewielka inwazyjność – zabieg brachyterapii trwa od 1 do 2 godzin, pacjent opuszcza szpital najczęściej w tym samym dniu (krótki czas hospitalizacji: 1-2 dni), wraca do codziennych czynności w ciągu kilku dni,

3. Wysoka koncentracja dawki w obrębie prostaty co wpływa na spadek ryzyka powikłań w zdrowych tkankach sąsiadujących,

4. Zmniejszenie częstości powikłań w porównaniu do innych metod leczenia: impotencja (5-15%), nietrzymanie moczu (<5%).

Opis techniki brachyterapii

Wykorzystuje się izotopy promieniotwórcze o niskiej mocy dawki i stosunkowo niskich energiach, co pozwala na ich stosowanie bez specjalnych osłon i warunków radioochrony (w pomieszczeniach sali operacyjnych). W tej technice używa się izotopu Jodu – 125 w postaci ziaren lub Paladium – 103 również zestalonych w ziarna. Technika implantów stałych polega na przygotowaniu planu leczenia i założeniu implantów pod kontrolą ultrasonografii przezodbytniczej w trakcie jednego zabiegu. W trakcie trwania zabiegu, dzięki stale używanej ultrasonografii transrektalnej, izotopy promieniotwórcze są wsuwane w uprzednio założone sztywne prowadnice stalowe, które są następnie usuwane. Przy planowaniu dawki w tej technice izodoza lecząca pokrywa się z kształtem torebki prostaty, a dawka całkowita wynosi 145 Gy.

Założeniem metody jest jej ekskluzywność, pacjent leży w szpitalu krótko i w tym czasie jest przeprowadzany cały zabieg brachyterapii, następnie pacjent w ciągu paru dni może wrócić do normalnego życia. Nie przewiduje się dopromieniania chorego ani stosowania żadnych dodatkowych technik operacyjnych. Wydolność metody opisywana w wieloletnich opracowaniach, opierających się na około 10 – letniej obserwacji, szacuje się na 90-100% dla chorych w stopniu T1-2N0M0.

Informacje powiązane:

http://www.wco.pl/zb/files/download/Warsztaty-naukowe-konspekt-brachyterapia.pdf

zdjęcie źródło: http://www.wco.pl/zb/?m=2&id=15